Kultur på recept - rådgiver

Info

Du har valgt at udfylde tilmeldingsskemaet til Kultur på Recept som rådgiver under beskæftigelsesafdelingen ved Herning Kommune.

Vær opmærksom på at der på første side skal udfyldes gængse kontaktinformationer om både borger og rådgiver.

På side to vil du blive bedt om at give samtykke til, at borgeren har givet som minimum mundtligt samtykke til følgende:

• Jeg ønsker at deltage i Kultur på Recept, og dette sker i overensstemmelse med min rådgiver i beskæftigelsesregi.

• Jeg er indforstået med, at indtrædelse på forløb beror på frivillig deltagelse. Jeg kan til enhver tid træde ud af forløbet, med mindre at andet er direkte aftalt med min rådgiver. Udtrædelse sker ved henvendelse til en medarbejder ved Kultur på Recept, og jeg er selv ansvarlig for at informere min rådgiver.

• Jeg har læst eller fået mundtlig information om forløbets indhold, og er indforstået med indhold og varighed.

• Jeg giver lov til, at en medarbejder ved Kultur på Recept kan kontakte mig pr. mail eller telefon, hvis det skønnes nødvendigt. Medarbejderen kan derudover fremsende spørgeskema forud for og/eller ved afslutning på et forløb.

• Jeg er indforstået med, at jeg til enhver tid kan bruge min indsigtsret til at finde ud af, hvilke oplysninger indsatsen opbevarer om mig.

• Jeg er indforstået med, at oplysninger om mit fremmøde samt eventuelle problematikker omkring deltagelsen kan deles med rådgiver, hvis det skønnes nødvendigt, eller hvis rådgiver beder om det.

• Jeg giver lov til at mine oplysninger opbevares, til indsatsen er færdigevalueret.

Indsendelsen af tilmeldingen vil blive afsluttet med NemID. For rådgivere kan der benyttes både privat og erhvervs NemID.

Du skal være opmærksom på, at der i den kvittering du modtager, er et link til en kvittering, som borgeren skal modtage grundet fremsendelse af personfølsomme oplysninger. Det er dit ansvar at formidle kvitteringen videre. Den kan fremsendes som link eller downloades som PDF.

Da ansøgningsskemaet indeholder personfølsomme oplysninger, er det vigtigt at de relevante informationer uploades via denne formular og ikke andet steds.